问：我是名50岁的妇女，2年来每天时时刻刻想要排尿，但每次尿量却不多。有时憋都憋不住，甚至漏出来。这是怎么回事，该怎么治？吉林读者 万女士

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科薛蔚博士答：您可能患有膀胱过度活动症(OAB)，这个病主要表现为尿急，常伴有尿频和夜尿多，有的伴有急迫性尿失禁。 

　　诊断一般依据症状、既往病史，并注意除外泌尿或生殖系统炎症、尿路肿瘤或其他膀胱尿道局部病变。

　　膀胱过度活动症主要采取行为治疗（膀胱训练）结合药物治疗，也可同时使用其他治疗方法。药物方面，可用托特罗定、奥昔布宁、普鲁苯辛等。行为治疗可以在家中进行。一种方法主要针对尿急、尿频症状，就是尽可能憋尿，延长每次排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300毫升。但这种方法不适合膀胱弹性差的患者，否则容易引起尿液反流，导致肾积水。第二种方法即定时排尿，主要针对严重尿失禁，但对于严重尿频患者可能效果不佳。

　　另外，还可进行生物反馈治疗、盆底肌训练、催眠疗法等联合治疗。如果上述方法效果欠佳，则可以考虑用辣椒辣素、透明质酸酶膀胱灌注。对严重的逼尿肌不稳定患者，可以使用肉毒素膀胱逼尿肌多点注射。对部分顽固的尿频、尿急及急迫性尿失禁患者，可使用骶神经电调节治疗。若膀胱弹性过差，膀胱容量过小，且危害肾功能，经其他治疗无效，要考虑手术。

　　引起小便失禁的原因有三点：

　　1、脏腑虚损，命门火衰。由于老年人其脏腑生理功能逐渐减退，肾气虚弱；或妇女生产，气血大伤；或忧思、房劳过度；或突受惊恐，恐则气下伤肾，种种原因，都可影响肾气温化水液功能。气摄无力，则小便自溺。

　　2、湿热下注：若患者平素喜食肥甘厚腻或嗜饮无度，致湿热太盛，下注膀胱，气化不利，膀胱失约，亦可导致小便不禁。

　　3、下焦蓄血：在《类证治裁·闭癃遗溺》中云：“产者不顺，致伤膀胱，或收生不慎，损破尿脬，皆能致小水失禁也。”下焦淤血，积于膀胱，脬气不固，亦可致尿液失禁。