7月8日,胸外科开展了两例胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫形手术。两位5岁患儿的胸壁下陷畸形明显如患儿拳头大小,接受胸腔镜下漏斗胸矫形术后,胸廓外观明显改善。
漏斗胸多见于小儿先天性发育异常,胸骨中下部分肋软骨过度生长所致向后弯曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,严重者会压迫心、肺组织,使患儿发生呼吸道感染、运动耐力差、体形瘦弱、喜静不好动。除对生理上的影响外,对患儿也造成较大的精神负担和心理压力。
据胸外科陈保富主任介绍,年龄较小的轻度漏斗胸患者对呼吸循环影响不大的,畸形有可能随生长发育自行矫正。中、重度漏斗胸的儿童,最佳手术年龄(4-12岁),宜手术治疗来矫正畸形。传统的手术治疗是在患儿前胸纵行切开皮肤,创口大约10厘米,将两侧胸肌分离开,切除两侧部分肋骨,再用钢针固定。手术创伤大,出血多(300-400ML),时间长(2-3小时),术后恢复慢;另外由于钢针移位、弯曲,还有断裂的可能,而且术后留有永久性疤痕。
目前,随着微创技术的日趋成熟,使用胸腔镜进行胸骨抬举术,只需在患儿的侧胸壁(腋中线第6肋处)切开约0.5CM的切口置入微创镜头,在两侧侧胸壁切开1CM切口,将塑形好的钢板固定在胸骨后。手术过程操作简便,新的微创手术治疗方法较传统手术具备更多优点,手术创伤小(不切除肋骨),出血少(5-10ML),手术时间只需30-50分钟,感染少,术后恢复快,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观。